Revisión sistemática sobre nuevas estrategias en la prevención de la Nefropatía Inducida por Contrastes

Collado-Medaña, C., Casanova, AG., Vicente-Vicente, L.,  Morales AI.

Resumen: La Nefropatía Inducida por Contrastes (NIC) es una patología de elevada incidencia, asociada a la administración de medios de contraste. A pesar de los esfuerzos enfocados en prevenir su desarrollo mediante actuaciones como la reducción del volumen del medio de contraste administrado, el uso de contrastes menos tóxicos y la valoración previa de los factores de riesgo, esta patología sigue siendo la tercera causa mundial de fallo renal agudo. Esto hace que sea imprescindible establecer un abordaje preventivo. En este trabajo se han valorado las estrategias de prevención frente a la NIC que se han evaluado en los últimos 10 años. La mayor parte de los estudios proponen la hidratación en combinación con antioxidantes, sin embargo, los resultados obtenidos no han sido concluyentes. Estrategias mas actuales como la administración de trimetazidina, un fármaco anti-isquémico; el tratamiento con el hongo Cordyceps sinensis, con demostradas propiedades renoprotectoras; el oxígeno por vía inhalatoria; o las terapias basadas en el pre-acondicionamiento isquémico han resultado ser más eficaces en la prevención de la NIC, pero necesitan ser consolidadas con una evidencia sólida y posiblemente adaptarse y orientarse de manera individual, en función de los factores de riesgo asociados a cada paciente.

Palabras clave: medios de contraste, nefrotoxicidad, renoprotector, antioxidantes, nefroprotección.


Abstract: Systematic review of new strategies in the prevention of Contrast-Induced Nephropathy.

Contrast-Induced Nephropathy (CIN) is a high-incidence pathology associated with the administration of contrast media. Despite efforts focused on preventing its development through actions such as reducing the volume of the contrast medium administered, the use of less toxic contrasts and the prior assessment of risk factors, this pathology continues to be the third world cause of acute kidney failure. This makes it essential to establish a preventive approach. In this work, prevention strategies for CIN studied in the last 10 years have been evaluated. Most of the studies propose hydration in combination with antioxidants, however, the results obtained have not been conclusive. More current strategies such as the administration of trimetazidine, an anti-ischemic drug; treatment with the Cordyceps sinensis fungus, with proven renoprotective properties; inhalational oxygen; or therapies based on ischemic pre-conditioning have proven to be more effective in the prevention of CIN, but they need to be consolidated with solid evidence and possibly adapted and oriented individually, depending on the risk factors associated with each patient.

Keywords: contrast media, nephrotoxicity, renoprotector, antioxidant, nephroprotection.

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