Resumen
El bromuro de piridostigmina (bromuro de 3-dimetilaminocarboniloxi-N-metilpiridinio) se utiliza como pretratamiento en escenarios en los que existe riesgo de utilización de agentes neurotóxicos de guerra. De hecho, este pretratamiento fue utilizado por las tropas Aliadas durante la Guerra del Golfo Pérsico. Desde su vuelta a casa muchos veteranos de esta guerra se han quejado de padecer síntomas debidos a lesiones que afectan al sistema nervioso. Las causas de estos síntomas son aún desconocidas, pero el pretratamiento con piridostigmina se está estudiando como posible factor causal. Aunque a la dosis empleada en el pretratamiento los efectos secundarios son mínimos y no se han observado efectos a largo plazo, se ha planteado la posibilidad de que en situaciones de estrés los efectos de la piridostigmina a nivel del sistema nervioso central se vean incrementados, si bien los distintos estudios in vivo arrojan resultados contradictorios. Otros estudios in vivo, sin embargo, sí han observado un incremento de la actividad central de la piridostigmina al coadministrarse con DEET (N,N-dietil-m-toluamida), utilizado como repelente de insectos por algunas tropas durante la Guerra del Golfo Pérsico. Este hecho recomendaría la necesidad de controlar la utilización de repelentes de insectos en caso de que sea necesario llevar a cabo un pretratamiento con piridostigmina. Recientemente se han empezado a estudiar nuevas alternativas en el pretratamiento de las intoxicaciones por agentes neurotóxicos de guerra de las cuales destaca la huperzina A (9-amino-13-etilidén-11-metil-4-azatriciclo[7.3.1.0(3,8)]trideca-3(8),6,11-trien-5-ona) por sus propiedades farmacocinéticas y mayor eficacia.
Palabras clave
Abstract: Current status of nerve agent intoxication pretreatment with pyridostigmine and other pharmacological alternatives.
Allied troops in the Persian Gulf War. Since their return, many veterans of this war are complaining of neurological symptoms. The causes of the symptoms are still unknown, but pretreatment with pyridostigmine is being studied as a possible causal factor. Although the currently recommended pretreatment dose has minimal adverse effects and long term effects have not been reported, the possibility of an increased central effect of pyridostigmine in stress situations has been raised, although in vivo studies reviewed report contradictory results. Nevertheless, other in vivo studies have reported an increased central activity of pyridostigmine when administered with DEET (N,N-diethylm-toluamide), an insect repellent used by some troops in the Persian Gulf War. This fact recommends the control of insect repellent use if pretreatment with pyridostigmine has to be established because of nerve agent exposure risk. New alternatives to the pyridostigmine pretreatment have been proposed and huperzine A (9-amino-13-ethylidene-11-methyl-4-azatricyclo[7.3.1.0(3,8)]trideca-3(8),6,11-trien-5-one) stands out because of its pharmacokinetical properties and effectiveness.
Keywords
